“牙疼不是病，疼起来要人命。”很多市民都曾因“牙神经发炎”而饱尝牙痛之苦，因而谈“牙神经”色变。2月17日，徐州市口腔医院副院长蒋艺介绍了牙神经以及牙痛具体情况。

牙神经受刺激产生剧痛

         牙神经指的就是牙髓。牙髓是牙体组织中唯一的软组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。牙冠部髓腔较大，称髓室；牙根部髓腔较细小，称根管，根尖部有小孔，称根尖孔。牙髓仅借狭窄的根尖孔与根间周组织相连，牙髓组织主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，它的功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。

           “牙髓神经对外界的刺激特别敏感，可产生难以忍受的剧烈疼痛。牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张，血液充盈。若及时去除病源刺激，这种单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况。”蒋艺说，假如刺激引起的牙髓充血状况频繁发生或者持续时间较长，这时可以发展为急性牙髓炎症，或者在急性牙髓炎和慢性牙髓炎之间转化。

         蒋艺说，由于牙髓组织是处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，其血液循环只能通过细小的根尖孔，缺乏侧枝循环，一旦牙髓发生炎症，炎症渗出物不易引流，髓腔内压很快增高，所以会产生剧烈疼痛。症状表现为自发性、阵发性的剧烈疼痛，夜间或者遇到冷热刺激时疼痛加剧。牙髓的这种不可复性感染，只有在摘除牙髓或者牙髓走向坏死后症状才能解除。 

 牙神经不是牙痛唯一元凶

         不少患者把牙神经看作是牙疼的元凶，牙齿不舒服会首先怀疑是牙神经出了问题。可是当去过牙神经的牙又发生疼痛时，大家就非常不能理解了，还有的患者认为肯定是牙髓“没杀死、又复活了”，这其实是个理解的误区。

         市民王女士“牙痛”已经数月了，从开始的轻微疼痛到后来的剧烈、电击样阵痛，最后整个右侧脸部疼痛难忍，“一定是牙齿发炎作怪，不拔牙齿看来不行了。”在一家牙科小诊所，王女士坚持让医生拔除她右侧最里面一颗牙齿。可是牙齿拔除后不久，右脸部还是频繁疼痛。王女士只好来到徐州市口腔医院，医生检查发现其牙齿并无大碍，疼痛可能是别的原因引起的，必须谨慎对待。后来检查确诊是三叉神经痛，根源是神经方面出现了问题，从而引发牙齿乃至脸部疼痛。

         蒋艺说，随着牙科技术的进步，牙髓治疗不彻底引起的残髓炎或继发的根尖周病变在临床上趋于减少，而牙髓感染只是能引起牙痛的诸多疾病其中一个类别，牙髓治疗后的疼痛更多来自其他原因，比如牙齿纵折、牙周病变或者一些非牙源性的龈乳头炎、上颌窦炎、三叉神经痛等等也能引发类似牙神经疼痛的症状，必须要仔细鉴别、区别对待。

提醒：出现牙痛及时治疗

         市民魏阿姨牙痛数年，一直认为可能是牙齿有蛀牙，疼得严重时就用土办法自行治疗，或者吃些止痛药缓解一下，但是后来发展到连稍冷或稍热的食物都不能吃，一吃就刺激到牙齿引发疼痛，尤其在晚上疼得夜不能寐。无法忍耐之下，只好来到徐州市口腔医院，医生检查发现，由于长期拖延魏阿姨的牙神经由慢性感染变为急性发作了，必须立刻进行根管治疗，才能彻底解决问题。

         “牙神经感染造成的牙痛毕竟是牙科疼痛中最难以忍耐的一种，而且即使用药也不能自行恢复。所以建议大家在出现类似症状时不要心存侥幸，必须尽快到正规医院就诊，拖延治疗只会带来更多的痛苦，并且为将来留下隐患。”市口腔医院医生建议说。

蒋艺    牙体牙髓病科    副主任医师

徐州市口腔医院副院长

专家简介：2001年毕业于南京医科大学口腔医学院，2007年进修于北京大学口腔医学院，口腔美容主诊医师，徐州医学院讲师，徐州市口腔医学专业委员会委员，现任徐州市口腔医院副院长。

专业特长：复杂根管、显微根管治疗及根管再治疗；牙体缺损尤其是前牙缺损的美学修复；年轻恒牙的牙髓治疗；穿孔修补、根分叉病变、残根残冠的保留等。

出诊时间   星期三、四上午